242.某慢性支气管炎并发肺气肿患者,于一次如厕时憋气后用力站起时突感左上胸剧烈刺痛,出现明显的呼吸困难,不能平卧。听诊左肺呼吸音明显减弱,心率130次/分。应考虑可能发生了(1.00分)( )

选项解析如下：

A. 急性肺炎：通常表现为发热、咳嗽、咳痰、胸痛等症状，但不会突然出现呼吸困难和一侧肺呼吸音明显减弱。

B. 自发性气胸：慢性支气管炎并发肺气肿患者，在用力后突然出现剧烈胸痛和呼吸困难，听诊呼吸音减弱，符合自发性气胸的临床表现。气胸会导致肺组织压缩，从而引起呼吸困难和呼吸音减弱。

C. 渗出性胸膜炎：主要表现为胸痛、咳嗽和呼吸困难，但通常不会突然出现呼吸音明显减弱。

D. 肺不张：指肺泡内气体缺失导致肺组织塌陷，但一般不会突然发生，且症状可能不如自发性气胸那样剧烈。

E. 心肌梗死：主要表现为胸痛、出汗、恶心、呕吐等症状，虽然可能伴有呼吸困难，但不会导致一侧肺呼吸音明显减弱。

选择答案B的原因： 根据患者的临床表现，如突然用力后出现的剧烈胸痛、呼吸困难、不能平卧以及一侧肺呼吸音明显减弱，这些都是自发性气胸的典型症状。因此，正确答案是B. 自发性气胸。