177.心源性呼吸困难最早出现的表现是(1.00分)( )

这是一道关于心源性呼吸困难早期表现的选择题。我们需要分析每个选项，并确定哪个是心源性呼吸困难最早出现的症状。

A. 劳力性呼吸困难：这是心源性呼吸困难最早出现的症状。它通常发生在体力活动增加时，由于心脏功能受损，无法为活动提供足够的血液和氧气，导致呼吸困难。

B. 夜间阵发性呼吸困难：这通常是心衰进一步加重的表现，患者在夜间睡眠时因呼吸困难而醒来，需要坐起或站立以缓解症状。它比劳力性呼吸困难出现得更晚。

C. 端坐呼吸：这也是心衰加重的一个标志，患者因呼吸困难而无法平躺，需要保持坐位或半卧位以减轻症状。这同样不是最早出现的症状。

D. 急性肺水肿：这是心衰的严重并发症，表现为突发严重的呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰等。它是心衰发展到非常严重的阶段才会出现的症状。

E. 心源性哮喘：这通常发生在急性左心衰时，由于肺部淤血和支气管痉挛，患者出现严重的呼吸困难和哮鸣音。这也不是心源性呼吸困难的早期表现。

综上所述，劳力性呼吸困难是心源性呼吸困难最早出现的症状，因为它在心脏功能受损初期即可出现，随着活动的增加而加重。

因此，正确答案是A：劳力性呼吸困难。