127.鉴别再生障碍性贫血与急性白血病最主要的依据是(1.00分)( )

这是一道关于鉴别再生障碍性贫血与急性白血病依据的选择题，我们需要分析各个选项，找出最主要的鉴别依据。

A. 血小板计数：

再生障碍性贫血和急性白血病都可能出现血小板计数减少，因此这一指标不能作为两者的主要鉴别依据。

B. 外周血出现幼红细胞：

虽然在某些情况下，如溶血性贫血，外周血可能出现幼红细胞，但这并不是再生障碍性贫血或急性白血病的特异性表现。因此，这一选项也不足以作为鉴别依据。

C. 网织红细胞计数：

网织红细胞是反映骨髓造血功能的重要指标。再生障碍性贫血时，网织红细胞减少；而急性白血病时，网织红细胞也可能减少，尤其是在疾病进展期。因此，这一指标同样不能作为两者的主要鉴别依据。

D. 外周血出现幼粒细胞：

幼粒细胞在外周血的出现可能提示骨髓增生异常或某些感染状态。然而，它并不是再生障碍性贫血或急性白血病的特异性标志，因此也不足以作为鉴别依据。

E. 骨髓检查：

骨髓检查是诊断血液系统疾病的重要手段。再生障碍性贫血的骨髓检查表现为骨髓增生减低或重度减低，粒、红系及巨核细胞明显减少，淋巴细胞及非造血细胞比例明显增高；而急性白血病的骨髓检查则表现为骨髓增生明显活跃或极度活跃，原始细胞（≥骨髓有核细胞数的30%）显著增多。这一差异为两者的主要鉴别依据。

综上所述，鉴别再生障碍性贫血与急性白血病最主要的依据是骨髓检查，因为它能直观地反映骨髓的增生情况和原始细胞的比例。因此，正确答案是E。