48.在消化性溃疡的发生过程中,占主导作用的因素是(1.00分)( )

选项解析如下：

A. 胃酸：胃酸在消化性溃疡的发生中起主导作用，因为它能激活胃蛋白酶原成为胃蛋白酶，并参与损伤胃黏膜屏障，导致溃疡形成。

B. 胃蛋白酶：胃蛋白酶在溃疡形成中也起到一定作用，但它需要胃酸的作用才能被激活，因此不是主导因素。

C. 促胃液素：促胃液素能刺激胃酸分泌，对溃疡形成有一定影响，但不是直接导致溃疡的主要原因。

D. 非甾体抗炎药：这类药物可以损害胃黏膜保护机制，导致溃疡，但它们是外部因素，不是消化性溃疡发生的内在主导因素。

E. 幽门螺杆菌：幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要病因之一，它能破坏胃黏膜屏障，但在此题中，胃酸的作用更为直接和主导。

为什么选这个答案： 选择A是因为在消化性溃疡的发生过程中，胃酸的直接损伤作用是溃疡形成的关键因素。尽管幽门螺杆菌感染在消化性溃疡的发病机制中也占有重要地位，但胃酸的作用更为直接和主导。因此，正确答案是A. 胃酸。