44.男，5岁。2周前感冒后出现眼睑明显水肿，尿量减少，600~700ml/d，尿色呈洗肉水样。实验室检查:尿中可见较多红细胞及红细胞、白细胞、上皮细胞管型，尿蛋白(+)，血清补体C3明显下降。最可能的诊断是

好的，让我们一步步分析这个题目，以便更好地理解为什么答案是D：急性肾小球肾炎。 ### 题目解析 **患者信息**： - 年龄：5岁，男性。 - 病史：2周前感冒（可能是链球菌感染的前驱症状）。 **临床表现**： - 眼睑明显水肿。 - 尿量减少，600~700ml/d（正常儿童尿量约为1000ml/d左右，有所减少）。 - 尿色呈洗肉水样（血尿）。 **实验室检查**： - 尿中可见较多红细胞（血尿）。 - 红细胞、白细胞、上皮细胞管型（管型尿，提示肾小球病变）。 - 尿蛋白（+）。 - 血清补体C3明显下降（急性肾小球肾炎的典型表现之一）。 ### 选项分析 **A: 急性肾损伤** - 急性肾损伤通常是由各种原因引起的肾功能快速下降，临床表现多样，但一般不会出现典型的血尿、管型尿和补体C3下降。 **B: 慢性肾小球肾炎** - 慢性肾小球肾炎病程较长，进展缓慢，通常不会有短期内明显的补体C3下降和明显的血尿。 **C: 肾病综合征** - 肾病综合征主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症。该患者虽然有水肿和尿蛋白，但缺乏低蛋白血症和高脂血症的表现，且管型尿和补体C3下降不是肾病综合征的典型特征。 **D: 急性肾小球肾炎** - 急性肾小球肾炎多见于儿童，通常由链球菌感染后诱发，典型表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压（该患者未提及血压情况，但其他症状均符合）。补体C3在发病早期通常会明显下降，8周内逐渐恢复正常。该患者的临床表现和实验室检查与急性肾小球肾炎高度吻合。 **E: 急性肾盂肾炎** - 急性肾盂肾炎主要表现为寒战、高热、腰痛和膀胱刺激症状（尿频、尿急、尿痛），通常不会出现血尿和管型尿，且补体C3一般正常。 ### 结论 综上所述，该患者最可能的诊断是**D: 急性