43.女，4个月。哭闹烦躁，夜惊出汗，不发热。查体神志清，面色可，前囟平坦，有枕秃，按压枕骨有乒乓球感，心肺(一)，凯尔尼格征(±)，巴宾斯基征(士)，最可能的诊断是

好的，作为你的私人教育机器人，我将详细解析这道题目，帮助你理解为什么答案是D：维生素D缺乏性佝偻病激期。 首先，我们来看题干信息： - 患者：4个月大女性婴儿。 - 症状：哭闹烦躁、夜惊出汗、不发热。 - 查体结果：神志清、面色可、前囟平坦、有枕秃、按压枕骨有乒乓球感、心肺正常、凯尔尼格征（±）、巴宾斯基征（±）。 接下来，我们逐一分析选项： A. **病毒性脑炎**： - 通常伴有发热、头痛、呕吐等颅内压增高症状。 - 查体可能有脑膜刺激征阳性，但题干中未提及发热和颅内压增高症状，且脑膜刺激征为可疑阳性。 - 因此，病毒性脑炎的可能性不大。 B. **化脓性脑膜炎**： - 典型表现为发热、寒战、脑膜刺激征阳性。 - 题干中明确说明不发热，且脑膜刺激征为可疑阳性。 - 因此，化脓性脑膜炎的可能性可以排除。 C. **结核性脑膜炎**： - 多见于婴幼儿，常有结核接触史或PPD（结核菌素试验）阳性。 - 早期症状为小儿性格改变，如少言、懒动、易倦、烦躁、易怒等。 - 但题干中未提及结核接触史或PPD阳性，且症状不完全符合结核性脑膜炎的典型表现。 - 因此，结核性脑膜炎的可能性不大。 D. **维生素D缺乏性佝偻病激期**： - 多见于6个月以内，特别是3个月以内的小婴儿。 - 主要表现为神经兴奋性增高，如易激惹、烦闹、汗多刺激头皮而摇头等。 - 查体可见颅骨软化（如按压枕骨有乒乓球感）、方颅、肋骨串珠、手足镯等骨骼畸形。 - 题干中描述的哭闹烦躁、夜惊出汗、枕秃以及按压枕骨有乒乓球感等症状和体征均符合维生素D缺乏性佝偻病激期的表现