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549.36岁，男性，呕吐2h入院。检查中又呕血约500ml，血压9/7kPa(70/55mmHg)，皮肤湿冷，神志恍惚，腹膨隆，脾于肋弓下2cm，腹水征阳性。最应如何治疗:
548.男性，25岁，腹部绞痛3h，急诊入院。3小时前于饭后剧烈活动，引起剧烈腹部绞痛。恶心、呕吐，吐物为胃内容，不排便、排气。查体:Bp6.2/4.2kPa(50/30mmHg)，P110次/分。急性病容，腹部不对称，右侧膨隆，有压痛，肠鸣音消失，治疗中最重要的是:
547.男性，25岁，腹部被汽车撞伤5h腹痛明显，查Bp6.4/3.2kPa(50/25mmHg)，P120次/分，急性病容，腹肌紧张，有明显压痛和反跳痛，腹穿抽出血液，考虑有脾破裂可能。其最首要的处置应是:
546.突然出现上腹部剑突下剧烈绞痛，不发烧，巩膜无黄染，腹部检查:未见确切压痛部位，腹软，血象正常，治疗此病人首先应:
545.判断急性化脓性腹膜炎的主要体征是:
544.下列腹部闭合性损伤致内脏破裂的叙述中，最正确的是:
543.女，32岁，因车祸撞伤上腹部2h，腹痛，恶心、呕吐。查体:T37℃。P140次/min，Bpl2/9kPa(90/68mmHg)，面色苍白，上腹部皮下瘀血，右侧重，腹胀，全腹有压痛及反跳痛，移动性浊音(十)，肠鸣音减弱，腹腔穿刺抽出不凝固的血，直肠指诊，指套上有暗红色血性大便。最可能损伤的脏器是:
542.男性，45岁。少量饮酒后，突然大口呕吐鲜血1500ml。否认肝炎史。检查:血压10/5kPa(75/50mmHg)，P130次/分，眼结合膜苍白。肝不大，脾肋下触不清。腹水(十十)。Hb50g/L，该病人最适宜的诊断方法是:
541.男性50岁。2h前搬动家俱时，突感右上腹剧烈疼痛，迅速漫延至全腹痛。伴出冷汗。有15年肝炎史。2个月来右上腹胀痛，伴消瘦。检查:T38℃，Bpl0.6/8kPa(80/60mmHg)，脉细快120次/min。腹胀满，腹肌紧张全腹压痛及反跳痛，移动性浊音(十十)，Hb50g/L，最可能的诊断是:
540.男性56岁，突然呕血一天，急诊人院，一年前曾类似情况，诊断为上消化道出血住内科诊治，此次突然呕血，量约1000ml。体检:一般情况差，贫血貌，腹胀，有腹壁静脉曲张，肝未触及，脾触及，移动性浊音(+)，脉率120次/分，血压10/6kPa(75/45mmHg)，Hb63g/L，血小板300×109/L，白细胞3.0×109/L，N7%，GPTl00U，血清总蛋白40mg/L，A/G=1.8/2.2，现病人有断续呕血，应首先采取哪项措施:
