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554.女性，45岁，突发持续性中上腹痛，伴阵发加重2h，且向背部放射和频繁呕吐。查体:腹平，软，压痛，反跳痛，ECG示心房纤颤，化验:WBCl5×109/L，为进一步确诊以下检查中最有意义的是:
553.女性，55岁，突发右上腹疼8h，伴高热，39℃，皮肤巩膜发黄，既往胆总管结石2年。查体:一般情况差，T39.4℃Bp8.0/5.6kPa(60/40mmHg)，P124次/分。四肢湿冷，皮肤苍白，心肺(—)，腹软，右上腹压痛(+)，反跳痛(+)，肌紧张(±)，Marphy征(+)，治疗方案首选:
552.腹部闭合性损伤、实质脏器破裂和空腔脏器穿孔最好的鉴别方法是:
551.女性，35岁，右下腹疼痛8h，尿检查见少量红细胞，疑为急性阑尾炎或右输尿管结石。下列处理中最正确的是:
550.患者，男，35岁，左上腹被拖拉机撞伤，钝痛5天。大便后突发左上腹剧痛3h。面色苍白，四肢厥冷，P:140次/分，Bp:8/6kPa(60/45mmHg)。上腹中度压痛，肌紧张，腹部叩诊移动性浊音(+)，腹腔穿刺抽出不凝固血液。最可能的诊断是:
549.36岁，男性，呕吐2h入院。检查中又呕血约500ml，血压9/7kPa(70/55mmHg)，皮肤湿冷，神志恍惚，腹膨隆，脾于肋弓下2cm，腹水征阳性。最应如何治疗:
548.男性，25岁，腹部绞痛3h，急诊入院。3小时前于饭后剧烈活动，引起剧烈腹部绞痛。恶心、呕吐，吐物为胃内容，不排便、排气。查体:Bp6.2/4.2kPa(50/30mmHg)，P110次/分。急性病容，腹部不对称，右侧膨隆，有压痛，肠鸣音消失，治疗中最重要的是:
547.男性，25岁，腹部被汽车撞伤5h腹痛明显，查Bp6.4/3.2kPa(50/25mmHg)，P120次/分，急性病容，腹肌紧张，有明显压痛和反跳痛，腹穿抽出血液，考虑有脾破裂可能。其最首要的处置应是:
546.突然出现上腹部剑突下剧烈绞痛，不发烧，巩膜无黄染，腹部检查:未见确切压痛部位，腹软，血象正常，治疗此病人首先应:
545.判断急性化脓性腹膜炎的主要体征是:
