89.下列哪些是预防接种的异常反应

本题考查预防接种异常反应的判定标准，需依据《中华人民共和国疫苗管理法》《预防接种工作规范（2016年版）》及《全国疑似预防接种异常反应监测方案》的相关定义进行判断。 核心知识点： 预防接种异常反应，是指合格的疫苗在实施规范接种过程中或者实施规范接种后造成受种者机体组织器官、功能损害，相关各方均无过错的药品不良反应。其关键判定要素包括： ① 疫苗质量合格、接种操作规范； ② 与疫苗固有生物学特性相关，属罕见、不可预知的个体特异性免疫病理反应； ③ 非一般性常见反应（即非由疫苗本身常见、轻微、一过性反应），亦非接种差错、偶合症或心因性反应所致。 逐项解析： A：过敏性休克——正确。属于Ⅰ型超敏反应，是疫苗成分（如蛋白、佐剂、残留抗生素等）诱发的全身性速发型严重过敏反应，起病急、可危及生命，符合异常反应定义中的“严重、罕见、与疫苗生物学特性相关”的特征，属典型异常反应。 B：接种部位24小时内炎症反应——错误。表现为红、肿、热、痛，直径＜2.5 cm，属常见局部反应，系疫苗刺激局部免疫应答所致，具有自限性、发生率高（如百白破疫苗局部红肿发生率可达10%–30%），属于“一般反应”，非异常反应。 C：变态反应性脑脊髓炎——正确。即急性播散性脑脊髓炎（ADEM），是一种T细胞介导的自身免疫性中枢神经系统脱髓鞘疾病，与某些疫苗（如狂犬病疫苗、麻疹疫苗）接种后诱发的异常免疫应答相关，属罕见、严重、机制明确的免疫介导性损伤，被《全国AEFI监测方案》明确认定为异常反应。 D：无菌性脓疡——正确。指接种含吸附剂疫苗（如百白破、乙肝疫苗）后，在注射部位形成的无菌性、非化脓性、缓慢吸收的硬结或液化性包块，常因疫苗抗原-佐剂复合物局部滞留、肉芽肿性炎症反应所致，非细菌感染，但可迁延数周至数月，属异常反应中的“局部严重反应”。 E：血清病——正确。属Ⅲ型超敏反应，由疫苗中异源蛋白（如马血清制备的抗毒素、部分早期疫苗辅料）诱导形成免疫复合物沉积所致，临床表现为发热、皮疹、关节肿痛、淋巴结肿大等，虽发生率低，但机制明确，被列为异常反应类型之一。 综上，正确答案为：A、C、D、E。 B项属于预防接种一般反应，不符合异常反应的法定定义与临床界定标准。