69.药物成瘾是指

本题考查药物成瘾（substance addiction）的核心定义与临床特征。 药物成瘾是一种慢性、复发性脑病，其本质是药物对中枢神经系统奖赏通路的长期干预，导致神经适应性改变。根据世界卫生组织（WHO）、美国精神医学学会《精神障碍诊断与统计手册》（DSM-5）及我国《精神障碍诊疗规范》的界定，药物成瘾必须同时具备以下三个核心特征： 1. **渴求（craving）**：即强烈、持续、难以控制的用药欲望，属于主观心理驱动力，是成瘾行为的核心动机； 2. **耐受性（tolerance）**：指反复用药后，机体对药物反应性降低，需增加剂量才能达到原有效应，反映神经适应性变化； 3. **戒断症状（withdrawal syndrome）**：指停止或减少用药后出现的一组生理和心理症状（如焦虑、震颤、失眠、自主神经亢进等），具有可逆性且可被原药物缓解，是机体依赖状态的客观证据。 分析各选项： A项错误：“有心理上的依据性”表述不准确（应为“依赖性”而非“依据性”，属文字错误）；且明确指出“不伴有耐受性”，不符合成瘾定义——耐受性是成瘾发展过程中的典型病理生理标志。 B项错误：虽包含心理依赖和耐受性，但未提及停药后是否出现戒断症状。单纯存在耐受性和用药欲望，可能仅属“药物滥用”或“耐受形成阶段”，尚未构成完全意义上的成瘾（如某些镇痛治疗中患者产生耐受但无渴求与戒断）。 C项错误：指出“渴求”和“耐受性”，但声称“停药后不产生戒断症状”，这与成瘾的本质矛盾。戒断症状的存在是判断生理依赖的关键指标，缺乏戒断表现则无法确立依赖状态。 D项正确：完整涵盖成瘾三大核心要素——“渴求用药”（心理依赖与动机驱动）、“突然停药出现戒断症状”（证实存在生理依赖）、“伴耐受性”（反映神经适应过程）。三者共存是临床诊断药物成瘾的必要条件。 E项错误：虽含渴求与戒断症状，但强调“不伴耐受性”。在绝大多数成瘾性药物（如阿片类、苯二氮䓬类、尼古丁、酒精等）中，耐受性与戒断症状常同步发展；无耐受性而出现典型戒断症状的情况极罕见，且不符合成瘾的病理生理机制，不能作为成瘾的充分依据。 综上，D选项准确、完整地反映了药物成瘾的定义内涵，符合现行权威诊断标准，故为正确答案。