60.胃大部分切除的病人出现严重贫血,表现为外周血巨幼红细胞增多,其主要原因是下列哪项减少

让我来为您详细解析这道题： 正确答案是B. 内因子 解析： 1. 题目背景：胃大部分切除后出现严重贫血，且外周血中巨幼红细胞增多。这是一个典型的维生素B12缺乏性贫血的表现。 2. 选项分析： A. 胃蛋白酶/胃蛋白酶原：主要作用是消化蛋白质，与贫血无关 B. 内因子：这是正确答案。内因子由胃壁细胞分泌，负责帮助维生素B12在回肠吸收 C. 黏液：主要起润滑和保护胃黏膜的作用，与贫血无关 D. 碳酸氢盐：主要作用是中和胃酸，维持胃内pH平衡 E. 胃蛋白酶原：同A选项，主要参与蛋白质消化 3. 为什么选B？ - 内因子的主要功能是与维生素B12结合，形成复合物，在回肠被吸收 - 当胃大部分切除时，内因子分泌减少 - 缺乏内因子会导致维生素B12吸收障碍 - 维生素B12缺乏会引起DNA合成障碍，导致巨幼红细胞性贫血 简单示例： 想象内因子就像一把钥匙，维生素B12需要这把“钥匙”才能通过肠道的“锁”（回肠）进入体内。如果胃大部分切除，就相当于失去了制造这把“钥匙”的地方，导致维生素B12无法正常吸收，进而引发贫血。 这就是为什么内因子减少会导致题目中描述的症状。