24.某患者在胃大部分切除后出现巨幼红细胞性贫血,原因是对哪项物质吸收障碍

让我来为您详细解析这道题： 正确答案是C. 维生素B12 解析： 1. 题目背景：胃大部分切除会影响某些物质的吸收，特别是内因子的分泌。 2. 各选项分析： A. 蛋白质：胃切除确实会影响蛋白质初步消化，但不会直接导致巨幼红细胞性贫血。 B. 糖：糖类主要在小肠吸收，与本题所述贫血无关。 C. 维生素B12：这是正确答案。原因如下： - 维生素B12需要与胃壁细胞分泌的内因子结合才能被吸收 - 内因子由胃黏膜的壁细胞产生 - 胃大部分切除后，内因子分泌减少，导致维生素B12吸收障碍 D. 脂肪：脂肪主要在小肠乳化和吸收，与本题所述贫血无关。 E. 铁：虽然胃酸有助于铁的吸收，但缺铁性贫血与巨幼红细胞性贫血是不同类型的贫血。 3. 关键知识点： - 巨幼红细胞性贫血主要是由于维生素B12或叶酸缺乏引起的 - 维生素B12缺乏会导致DNA合成障碍，使红细胞发育异常 - 胃壁细胞分泌的内因子对维生素B12的吸收至关重要 4. 实际应用示例： 临床上，对于做过胃大部切除术的患者，医生通常会定期监测其血常规，并补充维生素B12，以预防这种类型的贫血。 希望这个解释能帮助您更好地理解这个问题！