60.胃大部分切除的病人出现严重贫血,表现为外周血巨幼红细胞增多,其主要原因是下列哪项减少

让我来为您详细解析这道题： 正确答案是B. 内因子 解析： 1. 题目背景：胃大部分切除后出现严重贫血，且外周血中巨幼红细胞增多。这是一个典型的维生素B12缺乏性贫血的表现。 2. 各选项分析： A. 胃蛋白酶/胃蛋白酶原：主要作用是分解蛋白质，与维生素B12吸收无关 B. 内因子：由胃壁细胞分泌，是帮助维生素B12吸收的关键物质 C. 黏液：主要起润滑和保护胃黏膜的作用 D. 碳酸氢盐：主要调节胃内pH值 E. 胃蛋白酶原：胃蛋白酶的前体，与B12吸收无关 3. 为什么选B？ - 内因子是由胃壁细胞分泌的一种糖蛋白 - 它的主要功能是与维生素B12结合，形成复合物 - 这个复合物可以在回肠被特异性受体识别并吸收 - 当胃大部分切除时，内因子分泌减少，导致维生素B12吸收障碍 - 维生素B12缺乏会导致DNA合成障碍，进而引起巨幼红细胞性贫血 4. 实际案例： 临床上，做过胃大部切除术的患者，医生通常会建议定期补充维生素B12，就是因为这个原因。如果不及时补充，确实会出现题目中描述的贫血症状。 希望这个解释能帮您理解这道题目的考点和答题思路。