14.蒽环类药物的的主要毒性反应为心脏毒性，首发症状主要为( )

**解析：** 蒽环类药物（如阿霉素、柔红霉素等）是临床上广泛使用的抗肿瘤药物，但其最严重且剂量限制性的不良反应是**心脏毒性**。这种毒性可分为急性毒性和慢性毒性： 1. **急性心脏毒性**：通常发生在给药后即刻或几天内，表现为心律失常（如窦性心动过速、室性早搏等）、心包炎-心肌炎综合征等。其中，**窦性心动过速**是最常见的早期表现和首发症状之一。 2. **慢性心脏毒性**：通常在用药后数月甚至数年出现，主要表现为不可逆的心肌病变，最终导致充血性心力衰竭（选项C）。虽然心衰是蒽环类药物心脏毒性最严重的后果，但它通常是晚期表现，而非“首发”症状。 **选项分析：** * **A. 心房纤颤**：虽可能发生，但不是最具代表性的首发症状。 * **B. 心前区疼痛**：较少见，不是典型的首发表现。 * **C. 心衰**：是慢性心脏毒性的终末表现，属于晚期严重后果，非首发。 * **D. 室性早搏**：也是心律失常的一种，但在临床统计和教材描述中，窦性心动过速更为常见且常作为早期监测指标。 * **E. 窦性心动过速**：是蒽环类药物引起心脏毒性时最早期、最常见的临床表现之一，常作为用药期间监测心脏功能的早期预警信号。 因此，根据药理学及临床护理学常规考点，蒽环类药物心脏毒性的首发症状主要选 **E. 窦性心动过速**。