3. 十二、患者李某;因左股骨下段骨肉瘤;遵医嘱行阿霉素+顺铂+异环磷酰胺辅助化疗，第2天晚上，患者感恶心、呕吐出胃内容物两次。止吐方案:仅每日化疗前应用受体阻断剂或地塞米松口服。常用于下列( )项

这是一道关于化疗所致恶心呕吐（CINV）预防与治疗原则的临床护理/药学题目。以下是详细的解析： ### 正确答案：C ### 解析过程： **1. 分析止吐方案的强度与适应症对应关系** 根据国内外权威指南（如 NCCN、ASCO、CSCO指南），化疗所致恶心呕吐的风险分级及对应的预防方案如下： * **高度致吐风险（HEC）**：通常采用“三联”或“四联”方案，即 NK-1受体拮抗剂 + 5-HT3受体拮抗剂 + 地塞米松 ± 奥氮平。 * **中度致吐风险（MEC）**通常采用“二联”方案，即 5-HT3受体拮抗剂 + 地塞米松。 * **低度致吐风险（LEC）**：通常推荐**单药治疗**。常用的药物包括： * 5-HT3受体拮抗剂（单次剂量） * 或者地塞米松（单次剂量） * 或者多巴胺受体拮抗剂（如甲氧氯普胺） * 题目中提到的“仅每日化疗前应用受体阻断剂或地塞米松口服”，属于典型的**单药预防方案**，符合低度致吐性化疗药物的处理原则。 * **微弱致吐风险（Minimal）**：通常不需要常规预防性使用止吐药，仅在出现症状时按需处理。 **2. 结合题目情境分析** * 虽然患者使用的化疗方案（阿霉素+顺铂+异环磷酰胺）整体属于高致吐风险方案，但本题的核心考点在于**题干后半部分描述的特定止吐方案适用于哪类情况**。 * 题目问的是：“止吐方案:仅每日化疗前应用受体阻断剂或地塞米松口服。常用于下列( )项”。 * 这种**单药口服**的简化方案，在临床指南中明确对应的是**低度致吐性化疗药物**引起的恶心呕吐的预防。 **3. 排除其他选项** * **A. 预期性恶心呕吐**：主要依靠行为疗法（如放松训练、脱敏疗法）和抗焦虑药物（如苯二氮卓类），而非单纯依靠化疗前的受体阻断剂或地塞米松。 * **B. 微弱致吐性**：一般不常规预防，或仅按需给药，不需要固定的每日化疗前预防用药。 * **D. 中度致吐性**：通常需要联合用药（如5-HT3受体拮抗剂+地塞米松），单药效果往往不足。 * **E. 重度（高度）致吐性**：必须联合用药（NK-1受体拮抗剂+5-HT3受体拮抗剂+地塞米松等），单药无法有效控制。 ### 总结 题干描述的“仅每日化疗前应用受体阻断剂或地塞米松口服”是**低度致吐性化疗药物**引起恶心呕吐的标准预防方案。因此，答案选 **C**。 > **注意**：虽然病例背景中患者使用的是高致吐方案且出现了呕吐（暗示当前方案可能不足或依从性问题），但题目提问的逻辑是考察该**特定止吐方案**本身的适应症分类，而非评价该患者当前治疗是否恰当。