1.下面哪项遵循了肿瘤外科手术的无瘤原则( )。

**解析：** 肿瘤外科手术的“无瘤原则”（No-touch isolation technique）旨在防止手术过程中肿瘤细胞的扩散、种植和转移。其核心操作规范包括： 1. **先结扎静脉，后结扎动脉**：这是无瘤原则中的重要措施。因为静脉壁较薄，且肿瘤细胞容易通过静脉回流进入血液循环造成远处转移。先结扎输出静脉可以阻断肿瘤细胞经血行扩散的途径，然后再处理动脉以减少术中出血。因此，**选项 D 正确**。 2. **锐性分离优于钝性分离**：钝性分离容易挤压肿瘤组织，导致肿瘤细胞脱落进入淋巴管或血管，增加扩散风险；而锐性分离（如用刀或剪）对组织挤压少，更符合无瘤原则。因此，**选项 C 错误**（应为多采用锐性分离，少用钝性分离）。 3. **整块切除（En bloc resection）**：手术应将原发灶及其周围可能受侵犯的组织、区域淋巴结作为一个整体进行切除，而不是先处理邻近部位再处理原发灶，以免扰动肿瘤导致扩散。通常要求不直接接触肿瘤主体，从正常组织开始解剖。因此，**选项 E 描述不准确**，且顺序逻辑有误，应强调“整块清除”且避免直接触碰肿瘤。 4. **切口大小与麻醉方式**： * 切口大小应根据充分暴露视野、便于操作为原则，不能单纯为了美观而过小，否则可能导致操作困难、挤压肿瘤，违背无瘤原则。因此，**选项 B 错误**。 * 麻醉方式的选择主要取决于手术部位、患者状况等，局部麻醉本身并不直接等同于遵循无瘤原则，且许多肿瘤根治术需要全身麻醉以确保肌肉松弛和充分暴露。因此，**选项 A 错误**。 综上所述，只有 **D** 项明确体现了防止肿瘤血行转移的无瘤操作原则。 **正确答案：D**