210、王某,男,27岁,程序员。腰、骶、臀、髋疼痛 3个月。3 个月前因频繁加班,遂觉腰、骶、臀、髋疼痛酸软,腰膝无力,晨起加重,伴口燥咽干,手足心热,心烦多梦,面色潮红,舌红少苔,脉细弦小数。请对该病案进行分析,写出中医病名诊断、证候类型、审证求机、治法、主方、药物、调护等。 (简答题)

null证候类型:肾虚腰痛(肾阴虚)。审证求机:①患者主诉腰、骶、臀、髋疼痛,辨病为腰痛。腰、骶、臀、髋疼痛酸软,腰膝无力,晨起加重,伴口燥咽干,手足心热,心烦多梦,面色潮红,均为肾阴亏虚之象。结合舌象、脉象,诊断为肾虚腰痛之肾阴虚。②证机概要为肾阴不足,腰脊失于濡养。治法:滋补肾阴,濡养筋脉。方剂:左归丸加减。药物:熟地黄、山萸肉、山药、枸杞、龟甲、鹿角胶、牛膝、菟丝子。调护:保持正确的坐、卧、行体位,劳逸适度,不可强力负重。注意居处环境,避免坐卧湿地,避免夜宿室外,不贪冷喜凉。病名诊断:腰痛。证候类型:寒湿腰痛。审证求机:①患者腰髋部疼痛沉重,辨病为腰痛。腰髋部冷痛重着,“如带五千钱”,不能转侧,活动不利,天阴下雨则疼痛尤甚,均为寒湿闭阻,滞碍气血,经脉不利所致。故诊断为寒湿腰痛。②证机概要为寒湿闭阻,滞碍气血,经脉不利。治法:散寒行湿,温经通络。方剂:甘姜苓术汤加减。药物:干姜、甘草、茯苓、白术、桂枝、苍术、独活、牛膝、附子、川乌、细辛。调护:保持正确的坐、卧、行体位,劳逸适度,不可强力负重。注意居处环境,避免坐卧湿地,避免夜宿室外,不贪冷喜凉。张某,男,36 岁,于 7月 29 日就诊。腰部疼痛沉重 2年,加重 1个月。2年前外出打工,居处寒冷潮湿,劳累过度,出现腰部疼痛沉重,每遇阴雨天加重。今年入夏以来,腰痛加重,且痛处有热感,痛剧牵掣小腹部作痛,虽经针灸、封闭治疗,效果不著。现症:腰部疼痛沉重,痛处有热感,小腹牵引作痛,尿色黄赤,口渴不欲饮,舌质红,苔黄腻,脉濡数。请对该病案进行分析,写出中医病名诊断、证候类型、审证求机、治法、主方、药物、调护等。病名诊断:腰痛。证候类型:湿热腰痛。审证求机:①腰部疼痛沉重,痛处有热感,口渴不欲饮,舌质红,苔黄腻,脉濡数,均为湿热之征。诊断为湿热腰痛。②证机概要为湿热壅遏,经气不畅,筋脉不舒。治法:清热利湿,舒筋活络。方剂:四妙丸加减。药物:黄柏、苍术、牛膝、薏苡仁、栀子、车前草、生地、知母、甘草。调护:保持正确的坐、卧、行体位,劳逸适度,不可强力负重。注意居处环境,避免坐卧湿地,避免夜宿室外,不贪冷喜凉。