2253、严重组织损伤引起DIC的主要机制是

好的，我们来详细解析这道选择题。 ### 题目背景 弥散性血管内凝血（Disseminated Intravascular Coagulation, DIC）是一种严重的病理状态，其特点是全身微血管内广泛形成血栓，导致凝血因子和血小板大量消耗，最终出现出血倾向。严重组织损伤是引发DIC的一个常见原因。 ### 选项分析 **A. 凝血因子Ⅻ被激活** - **解释**：凝血因子Ⅻ（接触因子）主要在内源性凝血途径中起作用，通常与血管壁损伤有关。虽然它可以启动凝血过程，但并不是严重组织损伤引起DIC的主要机制。 - **排除理由**：严重组织损伤更多地涉及外源性凝血途径。 **B. 凝血因子Ⅲ大量入血** - **解释**：凝血因子Ⅲ（组织凝血活酶或组织因子，TF）存在于组织细胞表面，当组织受到损伤时，TF会暴露并进入血液循环，与凝血因子Ⅶ结合，迅速启动外源性凝血途径，导致凝血级联反应的快速激活。 - **选择理由**：这是严重组织损伤引起DIC的主要机制之一，因为TF的大量释放直接触发了凝血过程。 **C. 大量红细胞和血小板受损** - **解释**：红细胞和血小板的损伤可以释放促凝物质，但这通常是在DIC已经发生后的一种继发现象，而不是初始触发因素。 - **排除理由**：不是主要的初始触发机制。 **D. 继发于创伤性休克** - **解释**：创伤性休克可以导致组织缺血和缺氧，进一步加重组织损伤，从而间接促进DIC的发生。但休克本身不是直接的触发因素。 - **排除理由**：不是直接的初始触发机制。 **E. 消除活化的凝血因子功能受损** - **解释**：在DIC过程中，由于凝血因子的大量消耗和纤溶系统的激活，确实会出现清除活化凝血因子的功能受损，但这也是DIC发展过程中的一个结果，而不是初始触发因素。 - **排除理由**：不是主要的初始触发机制。 ### 最终答案 **B. 凝血因子Ⅲ大量入血** ### 示例 假设一个人在车祸中遭受了严重的组织损伤，如肌肉和内脏的撕裂。这些损伤会导致大量的组织因子（凝血因子Ⅲ）暴露并进入血液循环。组织因子与血液中的凝血因子Ⅶ结合，迅速启动外源性凝血途径，导致凝血级联反应的快速激活，最终引发DIC。