2234、下列水电解质失衡最容易发生休克的是

好的，我们来分析一下这道题目的各个选项，并解释为什么选择 A 作为正确答案。 ### 题目背景 水电解质失衡是指体内水分和电解质（如钠、钾等）的比例失调，可能导致多种生理功能障碍。休克是一种严重的临床状态，表现为组织灌注不足，导致细胞缺氧和代谢紊乱。 ### 选项分析 **A. 低容量性低钠血症（低渗性脱水）** - **定义**：低容量性低钠血症是指体内总钠量减少，同时伴有细胞外液量减少，导致血钠浓度降低。 - **特点**：由于细胞外液渗透压降低，水分从细胞外向细胞内转移，进一步减少细胞外液量，导致血容量减少。 - **后果**：血容量减少会导致血压下降，心输出量减少，从而容易发生休克。 **B. 低容量性高钠血症（高渗性脱水）** - **定义**：低容量性高钠血症是指体内总钠量增加或水分丢失过多，导致血钠浓度升高。 - **特点**：细胞外液渗透压升高，水分从细胞内向细胞外转移，导致细胞脱水。 - **后果**：虽然血容量也会减少，但细胞脱水更明显，主要表现为中枢神经系统症状，如头痛、嗜睡、昏迷等，而不是休克。 **C. 水中毒** - **定义**：水中毒是指体内水分过多，导致血钠浓度降低。 - **特点**：细胞外液渗透压降低，水分进入细胞内，导致细胞水肿。 - **后果**：主要表现为脑水肿，引起头痛、恶心、呕吐等症状，严重时可导致昏迷，但不直接导致休克。 **D. 等渗性脱水** - **定义**：等渗性脱水是指体内水分和钠离子按比例丢失，血钠浓度正常。 - **特点**：细胞外液量减少，但渗透压保持正常。 - **后果**：虽然血容量减少，但因为渗透压正常，细胞内外水分平衡未受影响，休克的发生相对较少。 **E. 低钾血症** - **定义**：低钾血症是指血钾浓度低于正常范围。 - **特点**：主要影响神经肌肉功能，尤其是心脏和骨骼肌。 - **后果**：主要表现为肌肉无力、心律失常等，但不直接导致休克。 ### 为什么选择 A 低容量性低钠血症（低渗性脱水）是最容易发生休克的原因是： 1. **血容量减少**：由于细胞外液渗透压降低，水分从细胞外向细胞内转移，导致血容量显著减少。 2. **血压下降**：血容量减少导致血压下降，心输出量减少，组织灌注不足，从而容易发生休克。 ### 示例 假设一个人因腹泻大量丢失水分和钠离子，导致低容量性低钠血症。此时，他的细胞外液渗透压降低，水分从血管内转移到细胞内，使血容量进一步减少。如果这种情况得不到及时纠正，血压会下降，心输出量减少，最终可能导致休克。