2105、取某患者脑脊液离心后取沉淀物涂片染色，镜检发现白细胞内外均有革兰阴性双球菌，该患者可诊断为

好的，我们来分析一下这道题。 ### 题目背景 题目描述了一位患者的脑脊液样本，经过离心和涂片染色后，在显微镜下观察到白细胞内外均存在革兰阴性双球菌。我们需要根据这一信息判断患者的诊断。 ### 选项分析 **A. 结核性脑膜炎** - **特点**：结核性脑膜炎是由结核杆菌引起的脑膜炎症。在脑脊液中通常可以找到抗酸杆菌，而不是革兰阴性双球菌。 - **排除理由**：不符合题干中的病原体特征。 **B. 流行性乙型脑炎** - **特点**：流行性乙型脑炎是由乙型脑炎病毒引起的急性中枢神经系统传染病。主要通过蚊虫叮咬传播，脑脊液中通常没有细菌。 - **排除理由**：不符合题干中的病原体特征。 **C. 流行性脑脊髓膜炎** - **特点**：流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎奈瑟菌（Neisseria meningitidis）引起的急性化脓性脑膜炎。脑膜炎奈瑟菌是一种革兰阴性双球菌，常在白细胞内外出现。 - **选择理由**：符合题干中的病原体特征。 **D. 新生隐球菌性脑膜炎** - **特点**：新生隐球菌性脑膜炎是由新生隐球菌引起的真菌性脑膜炎。脑脊液中通常可以找到隐球菌，而不是革兰阴性双球菌。 - **排除理由**：不符合题干中的病原体特征。 **E. 脱髓鞘脑脊髓膜炎** - **特点**：脱髓鞘脑脊髓膜炎是一种自身免疫性疾病，与病毒感染或自身免疫反应有关，而不是由细菌感染引起。脑脊液中通常没有细菌。 - **排除理由**：不符合题干中的病原体特征。 ### 答案解析 根据题干中的描述，脑脊液中发现了革兰阴性双球菌，这种细菌最常见于流行性脑脊髓膜炎。因此，正确答案是 **C. 流行性脑脊髓膜炎**。 ### 示例 假设你在实验室中观察到一个脑脊液样本，经过离心和涂片染色后，显微镜下看到许多白细胞，而且这些白细胞内外都有小而圆的细菌，这些细菌在革兰染色后呈阴性。这种情况下，你很可能会怀疑这是脑膜炎奈瑟菌，从而诊断为流行性脑脊髓膜炎。