1333、病人，女，46岁，风湿性心脏瓣膜病史20年，今晨突然发现右侧肢体行动不便，伴口角歪斜，应考虑()

好的，我们来分析一下这道题。 ### 题目背景 患者是一位46岁的女性，有20年的风湿性心脏瓣膜病史。今天早上突然发现右侧肢体行动不便，并伴有口角歪斜。 ### 问题核心 需要判断导致这些症状的最可能原因。 ### 选项分析 - **A. 脑出血**：脑出血是指脑血管破裂导致血液流入脑组织或脑室系统。常见于高血压患者，通常表现为突发剧烈头痛、意识障碍等。虽然脑出血可以引起偏瘫和口角歪斜，但与患者的病史（风湿性心脏瓣膜病）关联不大。 - **B. 脑栓塞**：脑栓塞是指血液中的栓子（如血栓、脂肪、空气等）随血流进入脑血管，阻塞血管导致脑组织缺血。风湿性心脏瓣膜病患者容易形成心房颤动，心房颤动时心房内的血流缓慢，容易形成血栓，这些血栓脱落随血流进入脑血管，导致脑栓塞。因此，脑栓塞是符合患者病史和症状的最可能原因。 - **C. 脑血栓**：脑血栓是指脑血管内形成的血栓导致血管阻塞。虽然脑血栓也可以引起偏瘫和口角歪斜，但与风湿性心脏瓣膜病的关联不如脑栓塞直接。 - **D. 脑肿瘤**：脑肿瘤通常表现为慢性进展的症状，如头痛、恶心、呕吐等，而不是急性发作的偏瘫和口角歪斜。因此，脑肿瘤的可能性较低。 - **E. 脑水肿**：脑水肿是指脑组织内水分增多，通常继发于其他疾病，如脑外伤、脑炎等。脑水肿一般不会单独引起偏瘫和口角歪斜，因此可能性较低。 ### 选择答案 根据上述分析，最符合患者病史和症状的是 **B. 脑栓塞**。 ### 示例 假设你有一个朋友，他有心脏病史，有一天突然出现一侧肢体无力和口角歪斜。你应该首先想到的是脑栓塞，因为心脏病患者容易形成血栓，这些血栓脱落可能导致脑血管阻塞。 希望这个解释对你有所帮助！