870、长期应用糖皮质激素治疗的患者在停药时应注意

好的，我们来详细解析一下这道题。 ### 题目背景 长期应用糖皮质激素（如泼尼松、氢化可的松等）治疗的患者，在停药时需要注意一些特定的事项。这是因为糖皮质激素对身体的多个系统都有广泛的影响，突然停药可能会导致一系列不良反应。 ### 选项解析 **A. 检查患者白细胞** - **解释**：糖皮质激素可以抑制免疫系统，可能导致白细胞减少。然而，这并不是停药时的主要关注点。 - **评价**：虽然检查白细胞是有用的，但不是停药时最需要关注的事项。 **B. 了解胃黏膜有无损伤** - **解释**：糖皮质激素可能引起胃肠道副作用，如胃溃疡和胃炎。了解胃黏膜状况是有必要的，但也不是停药时的首要任务。 - **评价**：重要，但不是最紧迫的事项。 **C. 避免受各种伤害性刺激** - **解释**：糖皮质激素可以降低机体的应激反应能力，因此患者在停药期间确实需要避免受到伤害性刺激。但这并不是停药时的主要措施。 - **评价**：合理建议，但不是最核心的停药注意事项。 **D. 逐次减量停药** - **解释**：这是停药时最重要的注意事项。长期使用糖皮质激素会导致下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制，突然停药可能导致肾上腺功能不全，出现急性肾上腺危象，表现为低血压、休克、恶心、呕吐等症状。 - **评价**：这是最正确的答案，因为逐次减量可以逐渐恢复肾上腺的功能，避免严重的不良反应。 **E. 补充血糖** - **解释**：糖皮质激素可以升高血糖，但停药时并不需要特别补充血糖。如果患者本身有糖尿病，需要监测血糖水平，但不是停药时的主要措施。 - **评价**：不相关，不是停药时的主要关注点。 ### 为什么选D **答案D**是最正确的选择，因为逐次减量停药是防止肾上腺功能不全和急性肾上腺危象的关键措施。通过逐渐减少药物剂量，可以给身体足够的时间适应，逐步恢复正常的肾上腺功能。 ### 示例 假设一个患者长期使用糖皮质激素治疗哮喘。如果医生突然停止药物，患者可能会出现严重的低血压、恶心、呕吐等症状，这是因为肾上腺没有时间恢复其正常功能。相反，如果医生逐渐减少药物剂量，比如从每天20毫克减少到15毫克，再减少到10毫克，最后完全停药，这样可以避免这些严重的问题。