563、某失血性休克病人快速输入全血1200mL后出现手足搐搦、皮肤黏膜出血、血压下降、心率减慢，你认为可能是()

好的，我们来分析一下这道题目的各个选项，并解释为什么选择 D 选项。 ### 题目背景 某失血性休克病人快速输入全血1200mL后出现手足搐搦、皮肤黏膜出血、血压下降、心率减慢。 ### 选项分析 **A. 急性心力衰竭** - **解释**：急性心力衰竭通常表现为呼吸困难、肺水肿、心率加快等。而题目中提到的症状（手足搐搦、皮肤黏膜出血、血压下降、心率减慢）并不符合急性心力衰竭的表现。 - **排除理由**：症状不匹配。 **B. 血清病型反应** - **解释**：血清病型反应是一种免疫介导的反应，通常在输血或注射异种蛋白后几天内发生，表现为发热、皮疹、关节痛等。题目中的症状（手足搐搦、皮肤黏膜出血、血压下降、心率减慢）也不符合血清病型反应的表现。 - **排除理由**：时间不符，症状不匹配。 **C. 溶血反应** - **解释**：溶血反应是由于输注了不相容的血液导致红细胞破坏，表现为腰背痛、寒战、高热、血红蛋白尿等。题目中的症状（手足搐搦、皮肤黏膜出血、血压下降、心率减慢）也不符合溶血反应的表现。 - **排除理由**：症状不匹配。 **D. 枸橼酸中毒** - **解释**：枸橼酸是血液保存液中的抗凝剂，大量输血时，枸橼酸进入体内过多，可与钙离子结合形成不溶性的枸橼酸钙，导致低钙血症。低钙血症的表现包括手足搐搦、肌肉痉挛、皮肤黏膜出血、血压下降、心率减慢等。 - **选择理由**：症状完全匹配。 **E. 超敏反应** - **解释**：超敏反应是一种过敏反应，表现为皮疹、呼吸困难、血压下降等。题目中的症状（手足搐搦、皮肤黏膜出血、血压下降、心率减慢）部分符合，但手足搐搦和心率减慢更符合低钙血症的表现。 - **排除理由**：主要症状不匹配。 ### 为什么选择 D 选项 根据题目描述的症状（手足搐搦、皮肤黏膜出血、血压下降、心率减慢），这些症状最符合低钙血症的表现。而低钙血症通常是由于大量输血时枸橼酸与钙离子结合形成的，因此选择 D 选项（枸橼酸中毒）是最合理的。 ### 示例 假设一个病人因为失血性休克需要大量输血，医生快速输入了1200mL全血。由于输血量较大，大量的枸橼酸进入体内，与钙离子结合形成枸橼酸钙，导致血钙水平下降。低钙血症会引起神经肌肉兴奋性增高，表现为手足搐搦；同时，低钙血症还会影响血管平滑肌的收缩功能，导致血压下降和心率减慢。此外，低钙血症还可能导致凝血功能障碍，引起皮肤黏膜出血。