542、某休克病人，心率快，测中心静脉压为5cmH2O(0.49kPa)，应采取()

好的，我们来分析一下这道题。 ### 题目背景 题目描述了一位休克病人的状况，具体表现为心率快和中心静脉压（CVP）低（5 cmH2O 或 0.49 kPa）。我们需要根据这些信息选择最合适的处理措施。 ### 选项分析 **A. 迅速补充液体** - **解释**：中心静脉压（CVP）是反映右心房压力的一个指标，正常范围大约在 8-12 cmH2O。当 CVP 低于正常值时，通常提示血容量不足。在这种情况下，迅速补充液体可以增加血容量，提高血压，改善组织灌注。 - **适用性**：适用于血容量不足导致的休克，如失血性休克或脱水性休克。 **B. 控制小量输液** - **解释**：如果怀疑患者有心脏功能不全或其他原因导致的液体耐受性差，可能会选择控制输液量，避免过多液体加重心脏负担。 - **适用性**：适用于心脏功能不全或肺水肿等情况。 **C. 心功能不全，立即给强心利尿药** - **解释**：如果患者的心功能不全，可能需要使用强心药物（如多巴胺）和利尿剂（如呋塞米）来改善心脏功能和减轻水肿。 - **适用性**：适用于心源性休克或心力衰竭。 **D. 控制输液量，加用强心药** - **解释**：结合了 B 和 C 的措施，适用于既需要控制液体输入又需要改善心脏功能的情况。 - **适用性**：适用于心功能不全且液体耐受性差的患者。 **E. 休克与血容量无关** - **解释**：休克的原因多种多样，包括血容量不足、心功能不全、血管扩张等。如果认为休克与血容量无关，可能需要寻找其他原因，如感染性休克或过敏性休克。 - **适用性**：适用于非血容量不足引起的休克。 ### 为什么选 A 根据题目中的信息，患者的中心静脉压（CVP）为 5 cmH2O，明显低于正常范围，提示血容量不足。同时，心率快也支持这一判断，因为心率加快是机体对低血容量的一种代偿机制。因此，迅速补充液体是最合适的处理措施，以尽快恢复血容量，改善组织灌注，缓解休克症状。 ### 示例 假设一位车祸伤者因大量出血导致休克，心率快，CVP 低。在这种情况下，医生会迅速给予生理盐水或血浆扩容，以恢复血容量，稳定血压，从而改善患者的状况。