466、患儿，男.1岁，呕吐、腹泻5天，近1天来尿量减少，精神不振，皮肤弹性差，前囟和眼窝凹陷，血清钠125mmo/L，请判断该患儿脱水的程度和性质( )

好的，我们来分析一下这道题。 ### 题目背景 - **患儿**：1岁男孩 - **症状**：呕吐、腹泻5天，尿量减少，精神不振，皮肤弹性差，前囟和眼窝凹陷 - **实验室检查**：血清钠125 mmol/L ### 脱水的分类 脱水根据血清钠浓度可以分为三种类型： 1. **等渗性脱水**：血清钠浓度在130-150 mmol/L之间 2. **低渗性脱水**：血清钠浓度低于130 mmol/L 3. **高渗性脱水**：血清钠浓度高于150 mmol/L ### 脱水的程度 脱水的程度可以根据临床表现来判断： - **轻度脱水**：体重下降3-5%，口渴，皮肤弹性稍差 - **中度脱水**：体重下降6-9%，尿量减少，精神不振，皮肤弹性差，前囟和眼窝凹陷 - **重度脱水**：体重下降10%以上，极度口渴，尿量显著减少，精神极度萎靡，皮肤弹性极差，前囟和眼窝明显凹陷 ### 分析选项 - **A. 中度等渗性脱水**：血清钠130-150 mmol/L，但题目中血清钠为125 mmol/L，不符合等渗性脱水的标准。 - **B. 轻度等渗性脱水**：同样，血清钠130-150 mmol/L，但题目中血清钠为125 mmol/L，不符合等渗性脱水的标准。 - **C. 中度低渗性脱水**：血清钠低于130 mmol/L，符合题目中的125 mmol/L。同时，临床表现（尿量减少，精神不振，皮肤弹性差，前囟和眼窝凹陷）符合中度脱水的表现。 - **D. 重度高渗性脱水**：血清钠高于150 mmol/L，但题目中血清钠为125 mmol/L，不符合高渗性脱水的标准。 - **E. 轻度低渗性脱水**：血清钠低于130 mmol/L，符合题目中的125 mmol/L。但临床表现（尿量减少，精神不振，皮肤弹性差，前囟和眼窝凹陷）更符合中度脱水的表现。 ### 选择答案 根据上述分析，正确答案是 **C. 中度低渗性脱水**。 ### 示例 假设有一个1岁的孩子，因为呕吐和腹泻已经5天了。家长发现孩子的尿量减少了，孩子看起来很疲倦，皮肤弹性也不好，前囟和眼窝都凹陷了。医生检查后发现孩子的血清钠浓度是125 mmol/L。这些信息提示孩子可能有中度低渗性脱水，需要及时补充液体和电解质。