453、—岁半小儿患婴儿腹泻伴重度脱水，有关静脉补液措施下列哪项不妥()

好的，我们来分析一下这道题。 ### 题目背景 这道题是关于一岁半的小儿患有婴儿腹泻并伴有重度脱水时，静脉补液的正确措施。静脉补液是为了纠正脱水和电解质失衡，确保患儿的生命体征稳定。 ### 选项分析 **A. 先盐后糖** - **解释**：在严重脱水的情况下，首先需要补充的是生理盐水（含钠的溶液），以迅速恢复血容量和血压。之后再补充葡萄糖溶液，以提供能量。 - **合理性**：这是正确的做法，因为盐水可以快速纠正脱水和电解质失衡。 **B. 先晶后胶** - **解释**：晶体液（如生理盐水）可以迅速被身体吸收，用于恢复血容量和细胞外液。胶体液（如白蛋白）则主要用于维持血管内的渗透压，防止液体过多渗出到组织间隙。 - **合理性**：这也是正确的做法，因为晶体液可以更快地发挥作用。 **C. 先慢后快** - **解释**：这个选项的意思是在补液时先缓慢输注，然后再加快速度。然而，在严重脱水的情况下，通常需要先快速输注液体以迅速纠正脱水，然后再根据情况调整输液速度。 - **不合理性**：在严重脱水的情况下，先慢后快的做法可能会延误治疗，导致病情恶化。 **D. 见尿补钾** - **解释**：在补液过程中，只有当患者开始排尿时，才开始补充钾离子。这是因为钾离子主要通过肾脏排出，如果在没有尿的情况下补钾，可能会导致高钾血症，对心脏造成危险。 - **合理性**：这是正确的做法，可以避免高钾血症的风险。 **E. 注意药物的配伍禁忌** - **解释**：在静脉补液时，需要注意不同药物之间的配伍禁忌，以避免发生不良反应或降低药效。 - **合理性**：这也是正确的做法，确保用药安全。 ### 为什么选 C 选择 C 是因为“先慢后快”不符合严重脱水的治疗原则。在严重脱水的情况下，需要迅速补充液体以恢复血容量和血压，因此应该先快后慢。其他选项都是合理的静脉补液措施。