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三级创建护理试题
3,138
单选题

291、患者龚某,女性,70岁,因脑梗塞偏瘫。护理时发现表皮有水泡,局部疼痛,未穿透真皮层。该临床表现是压疮的哪一期()

A
 一期
B
 二期
C
 三期
D
 四期

答案解析

正确答案:B

解析:

好的,我们来分析一下这道题。 ### 题目背景 患者龚某,女性,70岁,因脑梗塞偏瘫。护理时发现表皮有水泡,局部疼痛,但未穿透真皮层。 ### 压疮分期 压疮(也称为褥疮)根据其严重程度分为四个阶段: 1. **一期**:皮肤完整,出现红斑,按压不褪色。患者可能感到疼痛或烧灼感。 2. **二期**:表皮或真皮部分受损,形成水泡或浅表溃疡。皮肤可能有疼痛和红肿。 3. **三期**:全层皮肤受损,形成深部溃疡,穿透真皮层,但未穿透皮下组织。 4. **四期**:全层皮肤和组织受损,穿透皮下组织,可能涉及肌肉、骨骼或其他支持结构。 ### 选项分析 - **A. 一期**:这一期的特征是皮肤完整,只有红斑。题目中提到表皮有水泡,因此不符合一期的描述。 - **B. 二期**:这一期的特征是表皮或真皮部分受损,形成水泡或浅表溃疡。题目中提到表皮有水泡,局部疼痛,但未穿透真皮层,符合二期的描述。 - **C. 三期**:这一期的特征是全层皮肤受损,形成深部溃疡,穿透真皮层。题目中提到未穿透真皮层,因此不符合三期的描述。 - **D. 四期**:这一期的特征是全层皮肤和组织受损,穿透皮下组织,可能涉及肌肉、骨骼或其他支持结构。题目中提到的情况显然没有达到这种严重程度。 ### 答案解析 根据题目描述,患者表皮有水泡,局部疼痛,但未穿透真皮层,这些特征符合压疮二期的表现。因此,正确答案是 **B. 二期**。 ### 示例 假设你有一个苹果,如果只是表面有一点点红斑,那是类似压疮一期的表现。如果苹果表面有一小块烂了,但还没有烂到果肉,那就是类似压疮二期的表现。如果苹果烂得更深,穿透了果皮,那就像压疮三期。如果苹果烂得非常严重,连果核都露出来了,那就是类似压疮四期的表现。 希望这个解释对你有所帮助!

相关知识点:

压疮二期有水泡未穿真皮

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