239、开放性骨折清创术中哪项处理是错误的()

好的，我们来分析一下这道关于开放性骨折清创术的选择题。 ### 题目背景 开放性骨折是指骨折端穿透皮肤，暴露于外界环境中的骨折。这种类型的骨折容易引起感染，因此清创术（即清理伤口）非常重要，目的是去除污染物、坏死组织和游离的碎骨片，以减少感染的风险。 ### 选项分析 **A. 对仍有血液供应的皮肤，只切除1~2mm的污染区** - **解释**：在清创术中，对于仍有血液供应的皮肤，只需要切除非常薄的一层（1~2mm）污染区，以尽量保留有活力的组织。这样做可以减少不必要的组织损失，促进愈合。 - **正确性**：正确。 **B. 若皮肤剥离面广，应将表面皮肤切开，显露皮下创腔或隧道** - **解释**：如果皮肤剥离面较广，为了更好地清理深部组织，需要将表面皮肤切开，以便充分暴露皮下创腔或隧道。这样可以确保所有污染和坏死组织都被彻底清除。 - **正确性**：正确。 **C. 彻底切除失去活力的筋膜、肌肉和肌腱** - **解释**：失去活力的组织容易成为感染的来源，因此在清创术中需要彻底切除这些组织。这样做可以减少感染的风险，促进伤口愈合。 - **正确性**：正确。 **D. 彻底清除大小游离碎骨片** - **解释**：虽然清除游离的碎骨片是必要的，但“彻底清除”可能会导致过度清理，尤其是那些与骨膜和软组织有联系的小骨片。这些小骨片可能仍然有血液供应，保留它们有助于骨折的愈合。 - **正确性**：错误。 **E. 保留与骨膜和软组织有联系的小骨片** - **解释**：与骨膜和软组织有联系的小骨片通常仍有血液供应，保留这些骨片有助于骨折的愈合。过度清理这些骨片可能会导致骨折愈合不良。 - **正确性**：正确。 ### 答案解析 根据上述分析，选项D是错误的。虽然清除游离的碎骨片是必要的，但“彻底清除”会导致过度清理，特别是那些与骨膜和软组织有联系的小骨片。这些小骨片如果被保留，可以促进骨折的愈合。 因此，正确答案是 **D**。