210、下列哪种病人临床上不出现发绀

好的，我们来分析一下这道题。 题目：下列哪种病人临床上不出现发绀 **选项解析：** - **A. 急性肺炎** - **解析：** 急性肺炎时，肺部炎症导致气体交换障碍，血液中的氧饱和度下降，从而引起发绀。因此，急性肺炎患者可能会出现发绀。 - **B. 慢性阻塞性肺气肿** - **解析：** 慢性阻塞性肺气肿（COPD）患者的肺功能受损，气体交换能力下降，导致低氧血症和高碳酸血症，也会出现发绀。 - **C. 自发性气胸** - **解析：** 自发性气胸时，肺部的一部分或全部塌陷，影响气体交换，导致血液中的氧含量降低，也可能出现发绀。 - **D. 严重贫血** - **解析：** 严重贫血时，红细胞数量减少，虽然血液中的氧饱和度可能正常，但由于红细胞携氧能力下降，组织缺氧。然而，发绀是由于血液中还原血红蛋白增多引起的，而严重贫血时，即使组织缺氧，血液中的还原血红蛋白浓度并不高，因此不会出现发绀。 - **E. 右心衰** - **解析：** 右心衰时，静脉回流受阻，导致体循环淤血，肺循环受到影响，气体交换障碍，也可能出现发绀。 **正确答案：D. 严重贫血** **解释：** 发绀是由于血液中还原血红蛋白增多导致的，通常在血液中的还原血红蛋白浓度超过5 g/dL时才会出现。严重贫血时，虽然组织缺氧，但血液中的红细胞数量减少，还原血红蛋白的浓度并不高，因此不会出现发绀。其他选项中的疾病都会导致气体交换障碍，使血液中的还原血红蛋白增多，从而出现发绀。