164、患者，女性，63岁，糖尿病病史15年，胰岛素治疗期间突然心悸、饥饿、出汗，随及意识不清。首要的护理措施()

好的，我们来分析一下这道题。 ### 题目背景 患者是一位63岁的女性，有15年的糖尿病病史，正在接受胰岛素治疗。在治疗过程中，她突然出现心悸、饥饿、出汗等症状，并且随后意识不清。 ### 问题核心 需要确定在这种情况下，首要的护理措施是什么。 ### 选项分析 **A. 加大胰岛素剂量** - **解释**：胰岛素是一种降血糖药物，加大剂量会进一步降低血糖水平。而患者目前的症状（心悸、饥饿、出汗、意识不清）提示她可能已经处于低血糖状态。因此，加大胰岛素剂量会加重低血糖，是错误的选择。 **B. 加用格列本脲** - **解释**：格列本脲也是一种降血糖药物，属于磺脲类药物。与胰岛素类似，加用格列本脲也会进一步降低血糖，同样会加重低血糖症状，因此也是错误的选择。 **C. 静脉注射50%葡萄糖溶液** - **解释**：这是正确答案。患者出现的症状提示她可能处于低血糖状态。静脉注射50%葡萄糖溶液可以迅速提高血糖水平，缓解低血糖症状，恢复患者的意识。这是处理低血糖的首选措施。 **D. 静脉注射碳酸氢钠溶液** - **解释**：碳酸氢钠主要用于纠正酸中毒，而不是低血糖。虽然低血糖可能导致代谢紊乱，但此时最紧急的是提高血糖水平，而不是纠正酸碱平衡。因此，这不是正确的选择。 **E. 应用呼吸兴奋剂** - **解释**：呼吸兴奋剂主要用于治疗呼吸抑制或呼吸衰竭，而不是低血糖。患者的主要问题是血糖过低，而不是呼吸问题，因此这也是错误的选择。 ### 为什么选C 患者出现的心悸、饥饿、出汗和意识不清等症状，都是低血糖的典型表现。在这种情况下，最紧急和有效的措施是迅速提高血糖水平，以缓解症状并恢复患者的意识。静脉注射50%葡萄糖溶液是最直接、最快速的方法，因此C选项是正确答案。