79、患者，男性，22岁。1周前感全身不适，发热，食欲不振，大便干，腹胀。查体:T39℃，前胸可见淡红色皮疹数个，稍高出皮肤，压之褪色。肝肋下1cm，脾肋下1.5cm。实验室检查:WBC3.9×10^9/L，N0.6，L0.4，肥达反应:“O”1∶80，“H”1∶320，入院后拟诊为伤寒。入院后第8天，患者突感右下腹剧痛，腹肌紧张，全腹压痛。此时护士应采取的紧急措施是()

好的，我们来分析一下这道题目的各个选项以及为什么选择E作为正确答案。 ### 题目背景 患者是一位22岁的男性，一周前出现全身不适、发热、食欲不振、大便干和腹胀等症状。查体发现体温39℃，前胸有淡红色皮疹，肝脾肿大。实验室检查显示白细胞计数和分类异常，肥达反应提示伤寒。入院后第8天，患者突然感到右下腹剧痛，腹肌紧张，全腹压痛。 ### 问题核心 患者出现了急性腹痛，伴有腹肌紧张和全腹压痛，这些症状高度提示可能发生了急性阑尾炎或肠穿孔等严重并发症。在这种情况下，护士应采取的紧急措施是什么？ ### 选项分析 - **A. 用松节油热敷腹部** - 解析：热敷可以缓解轻度的腹痛，但对于急性腹痛尤其是怀疑有内脏穿孔的情况，热敷可能会加重病情，因此不适宜。 - **B. 肛管排气** - 解析：肛管排气主要用于缓解肠道气体积聚引起的腹胀，对于急性腹痛尤其是怀疑有内脏穿孔的情况，肛管排气不仅无效，还可能加重病情。 - **C. 可轻轻按摩腹部** - 解析：轻轻按摩腹部可以缓解轻度的腹痛，但对于急性腹痛尤其是怀疑有内脏穿孔的情况，按摩可能会加重炎症或导致穿孔部位进一步损伤，因此不适宜。 - **D. 给予适当止痛药** - 解析：给予止痛药可以暂时缓解疼痛，但不能解决根本问题，而且在未明确诊断的情况下使用止痛药可能会掩盖病情，延误治疗。 - **E. 立即通知医生，并做好手术准备** - 解析：这是最正确的选择。患者出现急性腹痛、腹肌紧张和全腹压痛，高度怀疑有内脏穿孔（如肠穿孔），这是一种需要紧急手术处理的严重情况。护士应立即通知医生，并做好手术准备，以确保患者能够及时得到救治。 ### 为什么选择E - **紧急性**：患者的情况非常紧急，需要立即处理。 - **专业性**：只有医生才能做出准确的诊断并决定是否需要手术。 - **安全性**：其他选项可能会加重病情或延误治疗，而E选项则确保了患者能够得到及时和有效的医疗干预。