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单选题
147、患者，男，重体力劳动工人。腰腿痛，向左下肢放射，咳嗽、喷嚏时加重1个月。查体:腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。
147、患者，男，重体力劳动工人。腰腿痛，向左下肢放射，咳嗽、喷嚏时加重1个月。查体:腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。
如有膝反射减弱或消失，病变的节段应考虑是
A
腰1~2
B
腰2~3
C
腰3~4
D
腰4~5
E
腰5~骶1
答案解析
正确答案：C
解析：
解析:膝反射减弱或消失提示腰3、腰4神经根受压;踝反射减弱或消失表示骶1神经根受压。知识点:腰椎间盘突出症 - 临床表现
腰椎间盘突出症引起的神经系统表现包括感觉异常、肌力下降、反射异常。病变部位的不同，所表现的临床症状也不同。①感觉异常:80%患者有感觉异常。L₅神经根受累者，小腿前外侧和足内侧的痛、触觉减退;S₁神经根受压时，外踝附近及足外侧痛、触觉减退。②肌力下降:约70%~75%的患者肌力下降。L₅神经根受累时，踝及趾背伸力下降;S₁神经根受累时，趾及足跖屈力减弱。③反射异常:约71%的患者出现反射异常。膝反射减弱或消失提示L₃、L₄神经根受压;踝反射减弱或消失表示S₁神经根受压;如马尾神经受压，则为肛门括约肌张力下降及肛门反射减弱或消失。
腰椎间盘突出症引起的神经系统表现包括感觉异常、肌力下降、反射异常。病变部位的不同，所表现的临床症状也不同。①感觉异常:80%患者有感觉异常。L₅神经根受累者，小腿前外侧和足内侧的痛、触觉减退;S₁神经根受压时，外踝附近及足外侧痛、触觉减退。②肌力下降:约70%~75%的患者肌力下降。L₅神经根受累时，踝及趾背伸力下降;S₁神经根受累时，趾及足跖屈力减弱。③反射异常:约71%的患者出现反射异常。膝反射减弱或消失提示L₃、L₄神经根受压;踝反射减弱或消失表示S₁神经根受压;如马尾神经受压，则为肛门括约肌张力下降及肛门反射减弱或消失。
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