66、患者男，62岁。因”反复咳嗽、咳痰10年，加重伴气促2年”来诊，既往有吸烟史40年。查体:血压130/80mmHg，心率98次/分，呼吸22次/分，桶状胸，双肺散在干啰音，可闻及少许湿啰音。心律齐，各瓣膜听诊区未闻杂音，双下肢无水肿。
本例最可能的诊断是

解析:该患者咳嗽、咳痰伴气促，桶状胸，双肺散在干啰音，可闻及少许湿啰音，可怀疑诊断为慢性阻塞性肺疾病。慢性阻塞性肺疾病临床表现:主要为慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷，桶状胸，部分患者可闻及干、湿啰音等。知识点:慢性阻塞性肺疾病-临床表现
临床表现1.症状主要为慢性咳嗽(随病程发展可终身不愈)、咳痰、气短或呼吸困难(早期在劳力时出现，随病程进展而加重)、喘息和胸闷、晚期患者有体重减轻和食欲下降等。2.体征桶状胸，双侧语颤减弱，肺部叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降，两肺呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及干、湿啰音。