63、患者男，67岁。因”反复头晕、头痛2年”来诊，既往多次测量血压均高于180/110mmHg，未行正规治疗，既往有”糖尿病”史。查体:血压185/110mmHg，心率75次/分，心音有力。
本例最可能的诊断为

解析:高血压3级(重度):收缩压≥180mmHg和(或)舒张压≥110mmHg。极高危险:高血压3级同时伴有1种以上危险因素或伴有靶器官损害或糖尿病或高血压1~3级伴有相关疾病者，必须尽快给予强化治疗。该患者血压185/110mmHg，既往有”糖尿病”史，故最可能为原发性高血压(3级，极高危)。知识点:高血压-临床表现

心血管危险度分层
(1)低度危险:高血压1级，不伴有心血管疾病危险因素者，治疗以改善生活方式为主，如6个月后无效，给予药物治疗。
(2)中度危险:高血压2级或1级伴1~2种危险因素者，治疗除改善生活方式外，给予药物治疗。
(3)高度危险:高血压3级或高血压1~2级，至少伴3种危险因素者或患糖尿病或靶器官损伤的患者，必须药物治疗。
(4)极高危险:高血压3级同时伴有1种以上危险因素或伴有靶器官损害或糖尿病或高血压1~3级伴有相关疾病者，必须尽快给予强化治疗。