23、慢性肺源性心脏病急性加重期患者应慎用()(5.0)

本题考查慢性肺源性心脏病急性加重期的治疗注意事项。\n\n题干分析： \n慢性肺源性心脏病（简称肺心病）是由于慢性肺部疾病导致肺动脉高压，进而引起右心室肥厚、扩张甚至右心衰竭。在急性加重期，患者常因感染、缺氧等因素导致病情恶化，出现呼吸功能进一步下降、二氧化碳潴留等表现。\n\n选项解析： \nA：镇静剂——正确答案。 \n在慢性肺心病急性加重期，患者常存在通气功能障碍，尤其是二氧化碳排出受阻，易发生高碳酸血症（呼吸性酸中毒）。镇静剂可抑制呼吸中枢，进一步减弱呼吸驱动，加重二氧化碳潴留，诱发或加重肺性脑病。因此，应慎用或禁用镇静剂。\n\nB：祛痰剂——错误。 \n祛痰剂有助于稀释痰液，促进排痰，改善气道通畅性，对缓解症状和控制感染有益，属于常规治疗措施之一，无需慎用。\n\nC：解痉平喘药——错误。 \n解痉平喘药如β2受体激动剂、抗胆碱能药物等可缓解支气管痉挛，改善通气，是慢性阻塞性肺疾病及肺心病患者常用药物，不应慎用。\n\nD：呼吸兴奋剂——部分争议但非首选慎用项。 \n呼吸兴奋剂可用于中枢性呼吸抑制的患者，但在慢性肺心病中应用有限，因其疗效不确切且可能增加氧耗。虽然使用需谨慎，但并非绝对禁忌，且其风险远低于镇静剂。因此不是最应“慎用”的药物。\n\nE：抗感染药物——错误。 \n感染是肺心病急性加重最常见的诱因，抗感染治疗是关键措施之一，必须及时使用，不应慎用。\n\n核心知识点： \n1. 慢性肺心病急性加重期的主要诱因是呼吸道感染。 \n2. 治疗原则包括控制感染、改善通气、纠正缺氧与二氧化碳潴留、处理心力衰竭等。 \n3. 禁忌或慎用镇静剂、麻醉剂、安眠药等抑制呼吸中枢的药物，以防诱发肺性脑病。 \n\n综上所述，正确答案为 A：镇静剂。