48.溶栓的禁忌证是:( )

解析：溶栓是一种治疗心肌梗死和脑卒中的方法，但是在一些情况下是禁忌的。禁忌证包括： A. 胸痛超过24小时：长时间的胸痛可能表示心肌梗死已经过去了很长时间，溶栓治疗可能已经不再有效。 B. 颅内出血：溶栓治疗可能会加重颅内出血的情况，增加出血的风险。 D. 收缩压>180mmHg：高血压可能增加溶栓治疗的风险，导致出血等并发症。 C. 低血压和E. 心动过速虽然不是溶栓治疗的禁忌证，但是在进行治疗前需要对患者的血压和心率进行评估，以确保治疗的安全性。 举个例子，就好比溶栓治疗就像是用一把钥匙打开被堵住的水管，让血液重新流通。但是如果水管已经破裂（颅内出血）、水压太高（收缩压>180mmHg）或者水管已经堵塞太久（胸痛超过24小时），就不能再用钥匙打开水管，否则会造成更大的问题。所以在进行溶栓治疗时，医生需要根据患者的具体情况来判断是否适合进行治疗。希望通过这个生动的比喻能够帮助你更好地理解溶栓治疗的禁忌证。如果还有疑问，欢迎继续提问哦！