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单选题
15.患者,男性,67岁。胸痛10小时,伴冷汗淋漓。既往有高血压和主动脉夹层病史。查体:口唇发绀,脉搏细速,P110次/分。BP70/50mmHg,心电图示心肌缺血。血清淀粉酶正常,血糖正常。最可能的诊断是:( )
A
急性出血性坏死性胰腺炎
B
肾上腺危象
C
糖尿病酮症酸中毒
D
脓毒性休克
E
心源性休克
答案解析
正确答案：E
解析：
这位患者的症状包括胸痛、冷汗淋漓、口唇发绀、脉搏细速、低血压和心电图示心肌缺血，这些表现提示他可能患有心源性休克。心源性休克是由于心脏无法有效泵血导致全身组织器官灌注不足而引起的休克状态。
在这个病例中，患者有高血压和主动脉夹层病史，这些疾病可能导致心脏功能受损，进而引发心源性休克。此外，心肌缺血也是导致心源性休克的常见原因之一。
肾上腺危象通常表现为剧烈腹痛、呕吐、腹泻等症状，与患者的症状不符合。急性出血性坏死性胰腺炎通常伴有剧烈腹痛和深部呼吸，而脓毒性休克通常是由感染引起的。
因此，根据患者的症状和病史，最可能的诊断是心源性休克。在这种情况下，及时的心脏支持和治疗是至关重要的，以避免进一步恶化。希望这个例子能帮助你更好地理解心源性休克的诊断和处理方法。如果有任何疑问，请随时向我提问。
相关知识点：
胸痛伴休克，警惕心源性休克
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