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单选题
66.患者,男性,66岁。持续性呼吸困难10小时来诊。3个月前曾发生股骨颈骨折。既往有高血压病8年。查体:T36.5℃,BP90/60mmHg,颈静脉充盈,P2亢进,心脏各瓣膜区未闻及杂音和心包摩擦音。心电图示:电轴右偏,S₁QⅢTⅢ。血清乳酸脱氢醇增高,血清肌酸磷酸激酶同工酶正常。该患者最可能的诊断是:( )
A
肺动脉栓塞
B
急性心肌梗死
C
急性心包炎
D
主动脉夹层
E
胸腔积液
答案解析
正确答案：A
解析：
这位66岁的男性患者出现持续性呼吸困难，最可能的诊断是肺动脉栓塞。肺动脉栓塞是指肺动脉或其分支突然发生血栓栓塞，导致肺循环阻塞的一种严重情况。
在这道题中，患者有高血压病史，这是肺动脉栓塞的危险因素之一。另外，患者曾发生股骨颈骨折，这也增加了患肺动脉栓塞的风险。患者的临床表现包括持续性呼吸困难、低血压、P2亢进等，与肺动脉栓塞的临床表现相符。
心电图显示电轴右偏、S₁QⅢTⅢ，也支持肺动脉栓塞的诊断。此外，血清乳酸脱氢酶增高也提示肺动脉栓塞可能。
因此，根据患者的临床表现和检查结果，最可能的诊断是肺动脉栓塞。
举个例子来帮助理解，就好像肺动脉栓塞是一种突然堵塞肺动脉的情况，就像是一条水管被堵住了，导致血液无法正常流通，使得患者出现呼吸困难、低血压等症状。这种情况需要紧急处理，及时诊断和治疗非常重要，以避免严重的后果发生。希望这个例子能帮助你更好地理解肺动脉栓塞这个疾病。如果还有其他问题，欢迎继续提问哦！
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