骨折急救时，开放性骨折，伴有大出血者，先固定、再止血，并用干净布片覆盖伤口，然后速送医院救治

该题答案为B（错误），理由如下： 根据《中国创伤救治指南》及国际通用的急救原则（如ATLS高级创伤生命支持流程），开放性骨折伴大出血时，急救的优先顺序应遵循“ABC”原则（Airway、Breathing、Circulation），即在确保气道通畅和呼吸正常后，首要处理循环问题——尤其是危及生命的活动性大出血。 具体到本题情境： - “先固定、再止血”是错误的操作顺序。骨折固定不能优先于止血，因为大出血可在短时间内导致失血性休克甚至死亡，而骨折本身在急性期不直接危及生命。 - 正确操作顺序应为： ① 立即采取有效止血措施（如直接压迫伤口、加压包扎；若为动脉喷射性出血且加压无效，可考虑使用止血带，并记录使用时间）； ② 在止血基础上，对伤口进行覆盖（用无菌或清洁布片，避免污染加重）； ③ 最后，在出血基本控制的前提下，对骨折部位进行适当固定（如夹板固定），以减轻疼痛、防止二次损伤、减少组织耗氧，但固定绝不可延误止血。 此外，“固定”本身若操作不当（如强行复位或过度搬动），反而可能加重血管神经损伤、扩大创面、加剧出血，因此必须在生命体征稳定、出血得到控制后审慎实施。 核心知识点： 1. 急救黄金原则：抢救生命优先于处理损伤。遵循“先救命、后治伤”的总方针。 2. 开放性骨折定义：骨折断端与外界相通，存在感染风险，但其紧迫性低于失血性休克。 3. 大出血的识别与处理：凡有搏动性出血、浸透敷料、血压下降、心率增快、意识模糊等表现，均提示需立即止血。 4. 固定的目的与时机：固定旨在制动、缓解疼痛、减少继发损伤，而非急救第一步；未经止血即固定，违背创伤急救基本逻辑。 综上，题干所述“先固定、再止血”违反急救基本原则，故判断为错误。