690、患者,女,39岁。肥胖懒动,喜太息,胸闷胁满,面晦唇暗,肢端色泽青紫,便干,失眠,月经量少,经血色暗,有血块,舌质暗,有瘀点,舌苔薄,脉涩。若日久化热,舌苔偏黄,可加用( )。 (A2)

患者表现为肥胖、喜太息、胸闷胁满等症状，这是肝气郁结的表现；面晦唇暗、肢端色泽青紫、舌质暗有瘀点、脉涩，这些都是血瘀的征象。整体上看，患者属于肝气郁结、血瘀的证型。 若此证型日久化热，舌苔会偏黄，提示有热象。此时治疗需要在原方基础上加入清热药物。 选项分析： - A选项（桃仁、红花）：两者都是活血药，可加强活血化瘀作用，但不具有清热功效。 - B选项（三棱、大黄）：三棱破血行气，大黄泻下攻积、清热泻火，但大黄泻下作用较强，可能不适用于本例患者。 - C选项（首乌藤、合欢皮）：两者都有安神作用，可治疗失眠，但不具备清热效果。 - D选项（栀子、知母）：栀子清热泻火、除烦，知母清热泻火、滋阴润燥，两者都可用于治疗日久化热的情况。 - E选项（月季花、泽兰）：两者都有活血化瘀、调经的作用，但同样不具备清热功效。 综上所述，针对患者日久化热、舌苔偏黄的症状，最适合加用的是具有清热作用的栀子、知母，因此答案是D。