451、糖尿病患者,见五心烦热,盗汗,失眠,舌红少苔,脉细数。其治疗应首选( )。 (A2)

这是一道关于中医辨证施治的题目。首先，我们来分析题干中给出的糖尿病患者症状： 1. **五心烦热**：指两手两足心发热，并自觉心胸烦热。 2. **盗汗**：指入睡后汗出异常，醒来后汗止。 3. **失眠**：难以入睡或无法保持睡眠状态。 4. **舌红少苔**：舌头颜色偏红，舌苔较少。 5. **脉细数**：脉搏跳动较快而细弱。 这些症状共同指向了**阴虚火旺**的中医证候。接下来，我们根据这个证候来分析选项： - A选项（六味地黄丸）：主要用于肾阴虚证，但题目中患者有明显的火旺症状，六味地黄丸清热作用较弱。 - B选项（知柏地黄丸）：在六味地黄丸的基础上增加了知母和黄柏，增强了清热泻火的功效，适用于阴虚火旺证，与题干描述相符。 - C选项（杞菊地黄丸）：主要用于肝肾阴虚所致的眩晕、耳鸣等，侧重于滋养肝肾，清热作用不足。 - D选项（七味都气丸）：主要用于肾不纳气所致的喘促、胸闷等，与题干描述不符。 - E选项（金匮肾气丸）：主要用于肾阳虚证，表现为畏寒肢冷等症状，与题干中的阴虚火旺相反。 综上所述，知柏地黄丸（B选项）既能滋养肾阴，又能清热泻火，最符合题干中患者的证候。因此，正确答案是B。