90.患儿，女，11岁，因受凉后发热1周，阵发性刺激性咳嗽入院。少痰，无胸闷、胸痛、气促等，体温最高39.1℃，体查:咽部稍红，双侧扁桃体无明显肿大，右肺呼吸音减低，左肺部呼吸音清晰，未闻及干湿罗音。病程1周时拍胸片提示:双肺纹理增粗，右上肺片影。检查白细胞数正常，肺炎支原体IgM抗体(+)，痰标本革兰染色可见G+杆菌。治疗10天后X线显示右肺中上野纹理粗多，炎症吸收期。请问，该病例最可能的诊断是

试题解析:衣原体肺炎X线多为单侧下叶侵润，重症可伴发胸腔积液，肺部体征和X线所见往往经过1个多月才消失。该患儿病程中有持续数日发热，且治疗10日后复查X线右肺部炎症已基本吸收。与该病特征不符。 肺炎链球菌肺炎发病特点是肺泡炎，以右上叶或左下叶最为多见。少有前驱症状，起病多急剧，突然高热、胸痛、疲乏等，气促，可伴随呼气性呻吟，鼻扇、面色潮红，或紫绀， 痰液可为铁锈色，消散期可听到湿罗音，X线检查早期可见局限于一个节段的浅薄阴影，以后有大片阴影均匀而致密，占全肺叶或一个节段，治疗后逐渐消散，可见肺大泡。实验室检查白细胞及中性粒细胞明显升高，C反应蛋白往往阳性。早期应用抗生素治疗可于1-2日内退热，肺部体征约1周左右消失。
题型:A2