31.患者女,68岁。双膝关节疼痛,活动弹响10余年,无关节肿胀,膝关节有骨擦音,X线片示膝关节间隙狭窄,髁间嵴增大,骨赘形成。 可能的诊断是( )。

【解析】老年女性患者(骨性关节炎的好发人群),有膝关节疼痛、活动弹响史,膝关节有骨擦音(骨性关节炎的典型表现),X线片示膝关节间隙狭窄,髁间嵴增大,骨赘形成,根据患者的临床表现、体征及影像学表现,可诊断为骨性关节炎。A项,类风湿关节炎常侵犯颈椎,多关节、对称性,四肢大小关节均可发病。C项,骨质疏松症常有疼痛、脊柱变形、骨折等。D项,强直性脊柱炎好发于青年男性,主要累及骶髂关节和脊柱。E项,痛风多有遗传和家族因素,好发于40岁以上的男性。