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简答题
1、简述神经源性肠道的分类及特征。
答案解析
正确答案：答：临床上根据骶髓反射是否存在而将排便障碍分为两种类型:1.上运动神经元病变导致的肠道功能障碍该型肠道功能障碍由圆锥以上的中枢神经病变引起，多见于L2节段以上脊髓损伤的患者。由于脊髓与结肠之间的反射弧没有中断，因此保留了神经反射的调节功能。主要表现为:机械性刺激结肠或直肠可以诱发脊髓排便反射，但患者感受便意的能力下降;肛门括约肌的静息张力增加，直肠肛门协调性运动受损，结肠通过时间延长，从而常常导致患者便秘和腹胀。然而当病变发生在L2-L4节段，排便抑制受损，肛门内、外括约肌均舒张，由结肠集团运动产生排便即大便失禁。2.下运动神经元病变导致的肠道功能障碍该型肠道功能障碍是由支配肛门括约肌的下运动神经元或外周神经病变引起，多见于圆锥或马尾神经病变、多发神经病、盆腔手术等。主要表现为:脊髓排便反射消失，无便意;肛门括约肌静息张力降低;结肠运转时间显著延长，从而出现排便困难。直肠肛门协调运动受损，当腹压增加时会出现“漏粪”现象。
