72、患者,男,60岁。高血压15年,活动后出现心前区疼痛,痛感向肩部及背部放射。最可能的诊断是

解析:心绞痛是以发生于胸痛、颌部、肩部、背部或手臂的不适感为特征的临床综合征。心绞痛常发生于冠状动脉狭窄的患者,但亦可发生于瓣膜性心脏病、肥厚型心肌病和控制不良的高血压患者。该患者高血压15年,活动后心前区疼痛并向肩部及背部放射,可怀疑诊断为心绞痛。知识点:冠状动脉粥样硬化性心脏病 - 临床表现心绞痛 是以发生于胸痛、颌部、肩部、背部或手臂的不适感为特征的临床综合征。心绞痛常发生于冠状动脉狭窄的患者,但亦可发生于瓣膜性心脏病、肥厚型心肌病和控制不良的高血压患者。冠状动脉结构正常但由于冠脉痉挛或血管内皮功能失调而导致心肌缺血的患者也可出现心绞痛。心绞痛还可是食管、胸壁或肺部等非心脏性疾病的临床症状。