67、患者男,62岁。因“反复咳嗽、咳痰10年,加重伴气促2年”来诊,既往有吸烟史40年。查体:血压130/80mmHg,心率98次/分,呼吸22次/分,桶状胸,双肺散在干啰音,可闻及少许湿啰音。心律齐,各瓣膜听诊区未闻杂音,双下肢无水肿。为明确诊断,最主要的检查为

解析:慢性肺阻塞性肺疾病的肺功能检查:第一秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV₁%预计值)是评估慢性阻塞性肺疾病严重程度的良好指标。一氧化碳弥散量(DLco)及DLco与肺泡通气量(VA)比值下降,对诊断有参考价值。故为明确诊断,应选用肺功能检查。知识点:慢性阻塞性肺疾病 - 临床表现肺功能检查(1)第一秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV₁/FVC):是评价气流受限的一项敏感指标。第一秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV₁%预计值)是评估COPD严重程度的良好指标。(2)肺总量(TLC)、功能残气量(FRC)和残气量(RV)增高,肺活量(VC)减低,表明肺过度充气,有参考价值,因TLC增加不及RV增加明显,故RV/TLC增高。(3)一氧化碳弥散量(DLco)及DLco与肺泡通气量(VA)比值下降,对诊断有参考价值。