66、患者男,62岁。因“反复咳嗽、咳痰10年,加重伴气促2年”来诊,既往有吸烟史40年。查体:血压130/80mmHg,心率98次/分,呼吸22次/分,桶状胸,双肺散在干啰音,可闻及少许湿啰音。心律齐,各瓣膜听诊区未闻杂音,双下肢无水肿。本例最可能的诊断是

解析:该患者咳嗽、咳痰伴气促,桶状胸,双肺散在干啰音,可闻及少许湿啰音,可怀疑诊断为慢性阻塞性肺疾病。慢性阻塞性肺疾病临床表现:主要为慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷,桶状胸,部分患者可闻及干、湿啰音等。知识点:慢性阻塞性肺疾病 - 临床表现临床表现-1.症状 主要为慢性咳嗽(随病程发展可终身不愈)、咳痰、气短或呼吸困难(早期在劳力时出现,随病程进展而加重)、喘息和胸闷、晚期患者有体重减轻和食欲下降等。-2.体征 桶状胸,双侧语颤减弱,肺部叩诊呈过清音,心浊音界缩小,肺下界和肝浊音界下降,两肺呼吸音减弱,呼气延长,部分患者可闻及干、湿啰音。