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单选题
68、患者,男,12岁,1个月前右肘前方刀刺伤,经清创缝合,创口愈合,但右手逐渐呈猿手畸形,不能握手写字。查体时可发现
A
尺侧一指半皮肤感觉消失
B
拇指对掌功能障碍
C
手指夹纸试验阳性
D
掌指关节指间关节被动弯曲障碍
E
1~5指主动屈曲障碍
答案解析
正确答案：B
解析：
解析:正中神经损伤的临床表现为:①感觉障碍:损伤部位在腕部或前臂肌支发出处远端,手的桡半侧出现感觉障碍;②指对掌、对指功能受限:拇指处于手掌桡侧,形成“猿形手”畸形,拇指不能外展,不能对掌及对指。知识点:手外伤 - 诊断要点(1)桡神经损伤:①腕部以下手背桡侧及桡侧3个半手指近侧指间关节近端的感觉障碍;②在肘部下方损伤伸拇及伸指功能丧失;③在肘部上方损伤则伸腕功能亦丧失,出现腕下垂。(2)正中神经损伤:①拇短展肌麻痹导致拇指对掌及拇指、示指捏物功能障碍,呈“猿手”畸形;②手掌桡侧半、拇指、示指、中指和环指桡侧半掌面,拇指指间关节和示指、中指及环指桡侧半近侧指间关节以远感觉障碍。(3)尺神经损伤:①骨间肌和蚓状肌麻痹致环、小指“爪”形畸形;②Froment征,即由骨间肌和拇内收肌麻痹所致,表现为示指用力与拇指对指时,呈现示指近侧指间关节明显屈曲,远侧指间关节和拇指掌指关节过伸、指间关节过屈;③手部尺侧、环指尺侧和小指背侧感觉障碍。
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