48、患者女,26岁。制衣工人。5天前不慎被针刺伤左手示指指尖,当时未予处理。3天前出现左手示指红肿、胀痛,予口服抗感染药物后无明显好转,遂来急诊。检查:体温38℃,左手示指甲沟部红、肿,伴触痛,无明显脓点及波动感。血白细胞12.0×10⁹/L,中性粒细胞79%。该患者入院后给予青霉素输注及外用药膏治疗2天后仍无明显好转,且伴畏寒、发热、全身乏力等症状。查体:左示指甲沟处红肿加剧,并可见脓点。下列治疗中最恰当的是

解析:甲沟炎的治疗要点:①早期物理治疗。②已有脓液的,在甲沟处作纵行切开引流。若甲床下已积脓,将指甲拔去,或将脓腔上的指甲剪去。③必要时全身抗生素治疗。该患者左示指甲沟处红肿加剧,并可见脓点,提示已有脓液形成,应在甲沟处切开,充分引流脓液。知识点:外科急性感染 - 甲沟炎甲沟炎临床表现指、趾甲一侧或双侧甲沟之近端发红,肿胀、疼痛,继而出现脓点,流脓后可见肉芽组织。感染蔓延至甲床时,局部积脓使整个指(趾)甲浮起、脱落。治疗要点①早期物理治疗;②已有脓液的,在甲沟处作纵行切开引流,甲床下已积脓,将指甲拔去,或将脓腔上的指甲剪去;③必要时全身抗生素治疗。