47、患者女,26岁。制衣工人。5天前不慎被针刺伤左手示指指尖,当时未予处理。3天前出现左手示指红肿、胀痛,予口服抗感染药物后无明显好转,遂来急诊。检查:体温38℃,左手示指甲沟部红、肿,伴触痛,无明显脓点及波动感。血白细胞12.0×10⁹/L,中性粒细胞79%。该患者的初步诊断是

解析:该患者左手示指甲沟部红、肿,伴触痛,可怀疑诊断为左示指甲沟炎。甲沟炎临床表现:指、趾甲一侧或双侧甲沟之近端发红,肿胀、疼痛,继而出现脓点,流脓后可见肉芽组织。知识点:外科急性感染 - 甲沟炎甲沟炎致病菌多为金黄色葡萄球菌。甲沟炎是甲沟及其周围组织的感染。临床表现指、趾甲一侧或双侧甲沟之近端发红,肿胀、疼痛,继而出现脓点,流脓后可见肉芽组织。感染蔓延至甲床时,局部积脓使整个指(趾)甲浮起、脱落。